Helmintoze

crvi u ljudskom tijelu

Helmintoze- helmintičke bolesti uzrokovane helmintima - okrugli i ravni, rjeđe anelidi i bodljasti parazitski crvi. Helmintiaze karakterizira kronični tijek i sustavni učinci na tijelo s razvojem abdominalnih, alergijskih, anemičnih sindroma, kronične toksikoze; oštećenje pluća, jetre, žučnih puteva, mozga, organa vida. U dijagnostici helmintioza koriste se laboratorijske (helmintoovoskopske, helmintolarvoskopske, serološke) i instrumentalne (rentgen, endoskopija, ultrazvuk itd. ) metode. Liječenje helmintioza ovisi o vrsti parazita i uključuje specifičnu (anthelmintičku) i patogenetsku terapiju.

Opće informacije

Helmintiaze su helmintičke infestacije uzrokovane raznim vrstama nižih parazitskih crva – helminti. Helmintiaze imaju kronični tijek, praćen iscrpljivanjem tijela i smanjenjem njegove prirodne obrane. U strukturi helmintioza vodeća mjesta pripadaju enterobiazi, askariozi, ankilostozi, trihurijazi i toksokarozi.

Prema službenim statistikama, infestacija stanovništva naše zemlje helmintiazama iznosi 1-2%, ali u nekim regijama doseže 10% ili više. Problem porasta incidencije helmintioza relevantan je ne samo za zarazne bolesti, već i za pedijatriju, terapiju, kirurgiju, gastroenterologiju, dermatologiju, alergologiju, urologiju i druga praktična medicinska područja.

Uzroci helmintijaze

Do danas je poznato više od 250 uzročnika helmintijaza u ljudi; Od toga je oko 50 vrsta najčešće. Helminte koji parazitiraju u ljudskom tijelu uglavnom su zastupljeni okrugli crvi (razred Nematoda) i pljosnati crvi (klasa metilja - Trematoda i trakavice - Cestoidea); rjeđa je infekcija ljudi anelidama (Annelida) i akantocefalom (Acanthocephala). Predstavnici okruglih crva uključuju pinworms, roundworms, trichinella, whipworm; traka - goveđa, svinjska i patuljasta trakavica, ehinokok, široka trakavica; metilji - mačji i jetreni metilji.

Životni ciklus helminta uključuje faze jajašca, ličinke i spolno zrelih oblika. Ovisno o karakteristikama razvoja parazitskih crva i načinima zaraze, helmintičke bolesti se dijele na biohelmintiaze, geohelmintiaze i zarazne (kontaktne) helmintoze.

  1. Geohelmintisu većina okruglih crva (nematoda). Faze razvoja jaja i ličinki geohelminta odvijaju se u tlu pod određenim temperaturnim i vlažnim uvjetima. Infekcija helmintiozama tla nastaje kada se ne poštuje osobna higijena, jede se voda kontaminirana parazitima, voće, povrće ili kontakt s tlom kontaminiranim izmetom. Geohelmintiaze uključuju takve helmintičke bolesti kao što su ascariasis, ankylostomidoza, trichuriasis, strongyloidiasis.
  2. Na brojbiohelmintipripadaju metilji (trematode) i trakavice (cestode), kao i neke vrste nematoda. Da bi dosegli invazivni stadij, potrebna im je promjena jednog ili dva srednja domaćina, a to mogu biti ribe, rakovi, mekušci i kukci. Uzročnici biohelmintijaza ulaze u ljudsko tijelo kada jedu meso ili ribu koja nije prošla dovoljnu toplinsku obradu, pijući sirovu vodu. Predstavnici biohelmintijaza su difilobotrioza, klonorhijaza, opistorhijaza, tenijaza, teniarinhoz, trihineloza, fasciolijaza, ehinokokoza.
  3. DOzarazne helmintozespadaju u invazije koje se prenose s osobe na osobu osobnim kontaktom, zajedničkim toaletnim potrepštinama, posuđem, posteljinom ili samoinfekcijom. To su enterobijaza, himenolepijaza, strongiloidijaza, cisticerkoza.

Klasifikacija

Helmintiaze se klasificiraju ovisno o biološkim karakteristikama helminta, načinu postojanja u vanjskom okruženju, načinima zaraze i staništu u ljudskom tijelu. Uzimajući u obzir biološke karakteristike patogena, postoje:

  • nematode(askarioza, enterobijaza, trihurijaza, ankilostomidoza, nekatorioza, itd. )
  • cestodoze(tenijaza, cisticerkoza, himenolepijaza, teniarinhoz, ehinokokoza)
  • trematodoze(opistorhijaza, klonorhijaza, šistosomijaza, fasciolijaza).

Prema načinu postojanja parazitskih crva u okolišu razlikuju se geohelmintiaze, biohelmintoze i kontaktne helmintoze. Infekcija helmintiazama može se dogoditi hranom, vodom, perkutanim putem. Ovisno o lokalizaciji patogena u ljudskom tijelu, helmintiaze se dijele na:

  • Crijevni. U ljudskom crijevu parazitiraju uzročnici askarioze, enterobijaze, ankilostomidoze, trihurijaze, strongiloidijaze, trihostrongiloidijaze, difilobotrioza, tenijaze, teniarhinhoze, himenolepijaze itd.
  • ekstraintestinalni. Ekstraintestinalni helminti mogu živjeti u jetri, žučnom mjehuru, krvnim žilama, potkožnom tkivu. Ekstraintestinalne parazitoze uključuju filarijazu, drakunculozu, opistorhijazu, šistosomijazu, fascioliju, klonorhijazu, paragonimijazu, trihinelozu, cistocerkozu itd.

Osim toga, u skladu s načelom lokalizacije, postoje luminalne (uključujući crijevne) i tkivne (kožne i visceralne) helmintiaze.

Simptomi helmintijaze

Klinička slika helmintioza je vrlo raznolika i sastoji se od opće reakcije imunološkog sustava kao odgovora na invaziju parazita i lezija specifičnih za organe. Tijekom helmintioza razlikuju se akutne ili rane (od 2-3 tjedna do 2 mjeseca) i kronične faze (do nekoliko godina). Glavni patološki učinci helminti na ljudsko tijelo uključuju toksično-alergijske reakcije, mehanička oštećenja organa i tkiva, nedostatak hrane i vitamina te smanjenje imunološke sposobnosti.

Akutna faza

U akutnom razdoblju helminthiasis, glavne manifestacije su posljedica toksično-alergijskog učinka parazitskih crva na tijelo. Bolesnici imaju groznicu, kožni osip, bolove u mišićima, limfadenopatiju. Često se razvijaju abdominalni sindrom (dispepsija, bol u trbuhu), plućni sindrom (suhi kašalj, bronhospazam, otežano disanje), hepatolienalni sindrom (povećanje jetre i slezene), astenovegetativni sindrom (apatija, umor, poremećaji spavanja, razdražljivost).

kronična faza

U kroničnoj fazi helmintijaze prevladavaju lezije specifične za organ, uglavnom zbog mehaničke traume na mjestu parazitiranja helminta. Dakle, dispeptički poremećaji i bolovi u trbuhu odlučujući su za tijek crijevnih helmintioza. Kršenje procesa apsorpcije u crijevu popraćeno je polihipovitaminozom, progresivnim gubitkom težine. Anemija zbog nedostatka željeza čest je pratilac crijevne helmintoze. Uz masivnu helmintičku invaziju mogući su prolaps rektuma, razvoj hemoragičnog kolitisa i crijevna opstrukcija.

U kroničnoj fazi helmintioza koje se javljaju s pretežnom lezijom hepatobilijarnog sustava mogu se pojaviti opstruktivna žutica, hepatitis, kolecistitis, kolangitis i pankreatitis. U slučaju migracije pinworma tijekom enterobijaze, može se razviti perzistentni vaginitis, endometritis i salpingitis.

Kronični stadij strongiloidijaze nastavlja se stvaranjem čira na želucu i dvanaesniku. Kod trihineloze mogu biti zahvaćeni kardiovaskularni sustav (miokarditis, zatajenje srca), dišni organi (bronhitis, bronhopneumonija) i središnji živčani sustav (meningoencefalitis, encefalomijelitis). Zbog invazije filarija u limfne žile, filarijaza često razvija limfangitis, limfedem ekstremiteta s oticanjem mliječnih žlijezda i genitalnih organa. Kod ehonokokoze nastaju ciste jetre i pluća, s čijom suppuracijom moguće komplikacije u obliku gnojnog peritonitisa ili pleuritisa.

U pozadini helmintijaze kod djece i odraslih, smanjuje se učinkovitost preventivnog cijepljenja i revakcinacije, zbog čega se ne postiže potrebna zaštitna razina imuniteta. U prisutnosti popratnih bolesti, helmintiaze modificiraju i pogoršavaju njihov tijek. Ishod helmintijaze može biti oporavak (s prirodnom smrću ili izbacivanjem helminta) ili rezidualni fenomeni, često s onesposobljavajućim posljedicama.

Dijagnostika

Na temelju kliničkih i epidemioloških podataka, helmintoze se uglavnom dijagnosticiraju već u kroničnom stadiju. Za identifikaciju uzročnika helmintoze koriste se posebne laboratorijske metode: mikrohelmintoskopske (struganje za enterobiozu), helminto-ovoskopske (pregled izmeta na jaja crva), helmintolarvoskopske, serološke (ELISA, RIF, RSK, RNGA), njegova. Izmet, povraćanje, duodenalni sadržaj, sputum, urin, krv, uzorci biopsije kože itd.

Kod crijevne helmintijaze, kožno-alergijski testovi s antigenima helminta mogu biti informativni. Kako bi se identificirala i procijenila težina lezija specifičnih za organ, široko se koristi instrumentalna dijagnostika: ultrazvuk jetre, gušterače, FGDS, kolonoskopija, endoskopska biopsija, radiografija i CT unutarnjih organa, scintigrafija jetre.

crvi u crijevima

Liječenje helmintioza

Holistički pristup liječenju helmintioza sastoji se od etiotropne i postsindromske terapije. Specifično liječenje uključuje imenovanje anthelmintičkih lijekova, uzimajući u obzir vrstu helminta i stadij invazije. Učinkovitost dehelmintizacije procjenjuje se rezultatima ponovljenog parazitološkog pregleda. Za etiotropnu terapiju helmintioza koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • antinematodan
  • anticestodoza
  • antitrematodoza
  • lijekovi širokog spektra.

U crijevnim helmintiozama glavnom liječenju dodaju se antibakterijski lijekovi, enterosorbenti, enzimi, probiotici itd. Simptomatska terapija helmintioza može uključivati imenovanje antihistaminika, intravenskih infuzija, vitamina, srčanih glikozida, NSAID, glukokortikoida. Kod ehinokokoze, glavna metoda liječenja pacijenata je kirurška intervencija (operacija ciste / apscesa jetre, ehinokokktomija).

Prevencija

Prevencija geohelmintijaze provodi se higijenskim obrazovanjem stanovništva, zaštitom okoliša od fekalnog onečišćenja, usađivanjem djeci pravila osobne higijene. U sprječavanju širenja biohelmintoze važnu ulogu ima dehelmintizacija domaćih životinja, veterinarsko-sanitarni nadzor nad prometom mesnih proizvoda, te pažljiva toplinska obrada mesa i ribe. U prevenciji kontaktnih helmintioza od primarnog je značaja narušavanje mehanizma prijenosa patogena u organiziranim, uglavnom dječjim, skupinama. Preporučljivo je provoditi sezonsku medikamentoznu profilaksu helmintioza u obiteljima (na primjer, albendazolom), redoviti parazitološki pregled djece i rizičnih skupina.